Чистка печени - мифы и правда

Чистка печени: нужна ли она, если орган очищает себя сам

Запрос «чистка печени» звучит так, будто печень похожа на губку, которая со временем забивается грязью. Это не так. Печень весит около полутора килограммов и работает как главный химический завод организма. Через неё проходит кровь от кишечника, и орган решает, что оставить, что переработать, а что отправить на выход.

Обезвреживание идёт в два этапа. На первом ферменты семейства цитохромов Р450 «разбирают» чужеродное вещество: лекарство, спирт, добавку. На втором к продукту присоединяются молекулы-«конвои», например глутатион, сульфат или глюкуроновая кислота. В таком виде вещество становится водорастворимым и уходит с желчью или мочой.

Слова «шлаки» в медицине нет. Так называют то, что в металлургии остаётся после плавки. В организме нет склада «шлаков», который можно вымыть отваром. Есть конкретные молекулы и ферменты, которые их перерабатывают. Этим ферментам нужны белки, витамины и аминокислоты. Поэтому печени нужна поддержка её собственной работы, а не внешняя «уборка».

Обзор Klein и Kiat в журнале Journal of Human Nutrition and Dietetics оценил популярные детокс-диеты. Авторы не нашли убедительных доказательств, что такие программы выводят токсины или устойчиво снижают вес, и призвали к более строгим исследованиям.

Чистка печени и желчного: тюбажи, масла, травы и голодание под лупой

Самые популярные способы очищения связаны не с печенью, а с желчным пузырём. Печень вырабатывает желчь, а пузырь копит её и выбрасывает после жирной еды.

Тюбаж, то есть приём сорбита, магнезии или минеральной воды, заставляет пузырь сокращаться сильнее. Если камней нет, этот приём в основном бесполезен. Если они есть, картина меняется. Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), желчнокаменная болезнь встречается у заметной части взрослых, в Европе примерно у каждого десятого-пятого, и долго может протекать без симптомов. Человек часто не знает о камнях, пока не выполнит «чистку».

Сильное сокращение пузыря может сдвинуть камень в проток и перекрыть его. Это грозит желчной коликой, острым воспалением пузыря, желтухой и панкреатитом. Такие состояния лечат в стационаре, иногда срочной операцией. Безопасной такую процедуру можно считать только после УЗИ, которое показало, что камней нет.

С «масляными чистками» (оливковое масло с лимонным соком) связан распространённый миф. Зеленоватые комочки, которые потом находят в унитазе, принимают за вышедшие камни. По данным исследователей, это в основном сгустки масла и продукты его реакции с желчью, а не настоящие желчные камни. Доказательств пользы для печени у метода нет, а риск при наличии камней вполне реален.

Травы тоже не так безобидны, как кажется. Обзор Björnsson о причинах лекарственного поражения печени, вышедший в Turkish Journal of Gastroenterology, напоминает, что к нему приводят не только антибиотики и обезболивающие, но и растительные препараты и биодобавки. Фраза «натуральное значит безопасное» для печени не работает: ей всё равно, вырос компонент на грядке или синтезирован в лаборатории.

Что касается голодания, у строгого «очищающего» голодания нет доказательной базы как у способа чистить печень. Исследования прерывистого питания при жировой болезни печени продолжаются, но это отдельная тема и решение врача, а не домашний эксперимент на три дня.

Как на самом деле поддержать печень: тарелка, режим, лекарства

Доказанные способы скучнее «чисток», зато работают.

Начнём с питания. Овощи семейства крестоцветных (брокколи, цветная и брюссельская капуста) содержат глюкозинолаты, из которых образуется сульфорафан. Обзор клинических исследований сульфорафана в Journal of Nutritional Science описывает, как это вещество запускает защитные системы клетки, включая ферменты второй фазы обезвреживания. Лук и чеснок поставляют серосодержащие соединения. Сера нужна печени для построения глутатиона, главного антиоксиданта клетки.

Далее идёт вес и движение. При жировой болезни печени потеря 7-10% массы тела, по данным рекомендаций, уменьшает жир в органе и воспаление. Для здоровья в целом ВОЗ советует взрослым не менее 150 минут умеренной активности в неделю.

Про алкоголь скажем прямо: ВОЗ отмечает, что безопасной дозы не установлено. Чем меньше, тем лучше для печени.

Полноценный сон тоже важен, потому что обмен веществ в печени подчиняется суточным ритмам, а хронический недосып нарушает их.

Осторожнее нужно быть с лекарствами. Парацетамол, которым многие лечат первые признаки простуды, обезвреживается в печени. В превышающих дозах он остаётся одной из частых причин острого лекарственного поражения. Не превышайте дозу в инструкции, не сочетайте его с алкоголем и не принимайте несколько «комплексных» порошков с парацетамолом одновременно.

Аминокислоты и холин: строительный материал для внутренней фильтрации

Ферменты обезвреживания состоят из белков, а белки из аминокислот. Если хочется помочь печени, логично давать ей то, из чего она строит рабочие инструменты. Эту идею использует комплекс Гепастронг® Амино, который объединяет три аминокислоты и холин. Он задуман как научная поддержка естественных функций печени, а не как «чистка».

●     Орнитин участвует в цикле мочевины. Это конвейер, который превращает токсичный аммиак, образующийся при распаде белков, в мочевину. Мочевина выводится почками.

●     Метионин запускает цепочку синтеза глутатиона. Из метионина организм получает цистеин, главный «дефицитный» компонент глутатиона. Глутатион связывает токсичные продукты обмена и лекарств на втором этапе обезвреживания.

●     Аргинин тоже работает в цикле мочевины и служит предшественником оксида азота. Оксид азота расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию. Обзор Zhu и соавторов в International Journal of Molecular Medicine связывает нарушения цикла мочевины и путей аргинина с развитием жировой болезни печени.

●     Холин нужен для синтеза фосфатидилхолина. Этот фосфолипид упаковывает жиры в частицы, с помощью которых печень отправляет их в кровь. При дефиците холина жир остаётся в клетках органа и накапливается. Холин относят к необходимым питательным веществам, которые организм в достаточном количестве сам не производит.

Четыре компонента вместе помогают печени перерабатывать жиры, препятствуют накоплению жира в органе, поддерживают выведение токсических веществ и препятствуют развитию воспаления.